加拿大牙科新一轮医保生效！7大常见问题解答

从5月1日，加拿大70岁及以上的老年人开始享受牙科保险。

65岁至69岁的人现在也可以在网上申请这个项目。

这项公共口腔医疗保险计划最终将覆盖四分之一没有私人牙科计划的加拿大居民，在未来五年内耗资130亿加币。渥太华正在逐步扩大这一保险资格，首先从老年人开始。

牙医、牙科医生和卫生学家普遍支持由政府资助的全国性牙科保险计划，认为这将填补 900 万中低收入加拿大人不得不自掏腰包支付口腔保健费用的缺口。

但是一些病人发现他们的牙医并没有参与这项计划。目前，政府做出的改变将允许牙医在没有注册的情况下处理索赔，但这一变化直到7月才生效。

最重要的是，某些需要预先批准的牙科服务，如冠和局部假牙，还需要六个月的时间才能被报销。

怎样才能找到提供CDCP的专业机构？

加拿大联邦政府与保险公司永明人寿(Sun Life)签订了管理该计划的合同。该公司最近推出了一个可供搜索的CDCP供应商数据库。

根据该公司介绍，大约有30,500名口腔保健专业人员可以注册提供该计划，其中包括大约26,500名牙医，1,700名独立保健师和2,400名牙科医生。

这意味着到目前为止，只有大约16%的口腔保健提供者签署了协议。

为什么我的牙医不注册？

一些牙医不愿意注册这个项目，因为渥太华希望他们签署合同来提供护理，他们认为这个项目需要大量的文书工作。

“绝大多数牙医在同意参与之前，仍在等待更多信息。”温尼伯牙医、新当选的加拿大牙科协会(Canadian Dental Association)主席乔尔·安特尔(Joel Antel)博士说。

他说他还没有签约在自己的诊所提供CDCP。

他说：“我不得不承认有一定程度的失望，因为我很早就参与了这个过程。”

我需要更换牙医吗？

有可能，牙医有权选择是否通过CDCP接受病人，就像他们可以通过现有的公共项目一样。

“如果牙医不参与……他们就不能去看那些牙医，”安特尔博士说。

“因此，他们可能不得不更换与他们建立了长期关系的牙医。”

我可以在没有注册的牙医那里使用CDCP吗？

两周前，卫生部长马克·霍兰德(Mark Holland)试图解决人们的担忧，他宣布口腔保健提供者无需正式注册即可直接向该计划收费。

不过这一选项要到7月份才能启动。这意味着，如果你的牙医不是注册的医保提供者，但仍然接受你的CDCP，你要到夏天才能去看医生。

我能得到免费的牙科治疗吗？

目前，联邦政府已经制定了自己的收费标准，为每一项手术支付给口腔保健提供者的费用，这比各省牙医协会发布的指南略低。

但这不是“免费”的牙科护理。

与私人医保一样，CDCP只支付一定数量的服务成本，这意味着牙科保健提供者仍然可以向患者收取差额。收入(或家庭总收入)低于9万加币的患者应该符合资格，但如果你的收入在7万加币到9万加币之间，则只能获得部分保险。

哪些费用能报销？

大多数常规牙科护理将在CDCP的覆盖范围内，包括洗牙、x光、补牙、根管和假牙。

一些更复杂的牙科服务，如局部假牙和牙冠，将需要联邦政府的预先授权付款。而预授权服务要到2024年11月才能报销。

“有些东西我们当然希望能同时推出，”安大略省佩内坦圭什内的牙科医生Jaro Wojcicki说，他同时还是加拿大牙医协会的主席。

他说：“政府确实说过，在5月1日开始所有东西会很难管理。所以他们做出了一些例外，并最终决定将一些程序分开。”

他说，口腔卫生保健提供者需要教育他们的病人在这段时间内协调治疗。

你可以在这里的政府网站上了解更多关于覆盖范围和时间的信息。

我什么时候有资格？

联邦政府正在逐步扩大CDCP的资格。自5月1日起，70岁及以上的加拿大居民可以在该计划中获得口腔保健服务，65岁至69岁的老年人现在可以在网上注册。

今年6月，残疾人和18岁以下儿童也将纳入其中。同时，从2022年12月开始覆盖12岁以下儿童的临时牙科福利也将被CDCP取代。

联邦政府表示，该计划将于2025年开始向所有符合条件的加拿大居民开放。

要符合资格，病人不能获得任何现有的私人牙科保险，无论你现有的私人保险范围有多全面。

渥太华已经澄清，如果你自己购买了私人保险，一旦该保单不再有效，你仍将有资格获得CDCP。

加拿大政府去年夏天通过了一项立法，要求雇主向加拿大税务局申报是否为员工提供私人牙科计划。这将使渥太华能够通过CDCP审计索赔。